補助療法（コラム）｜南雲吉則医師が詳しく解説｜ナグモクリニック 東京・名古屋・大阪・福岡

著者：ナグモクリニック東京 総院長・理事長 南雲 吉則

アメリカ人は頭文字が好きです。

JFKならジョン・F・ケネディ。KFCはケンタッキーフライドチキン。YMOはイエロー・マジック・オーケストラ（それは日本か）。なんでも頭文字にする。

抗がん剤も頭文字であらわします。

C

シクロフォスファミドとかサイクロフォスファマイド。アルキル化剤という種類で商品名エンドキサンです。

M

メトトレキサート。代謝拮抗物質で商品名メトトレキセートです。

F

5-フルオロウラシル。代謝拮抗物質で商品名5-FUです。

A

アドリアマイシン。抗がん性抗生物質のアントラサイクリン系で、商品名はアドリアシンです。

E

エピルビシン。抗がん性抗生物質のアントラサイクリン系で、商品名はファルモルビシンです。

T

ドセタキセルおよびパクリタキセル。植物アルカロイドのタキサン系で商品名はそれぞれタキソテールやタキソール。

いろいろな呼び方があってめんどうくさいですね。あなたがサイクロフォスファマイドといったときに医者がシクロフォスファミドといったからといって、赤面する必要はまったくありません。でもこうした煩わしさを解消するために頭文字を使うのです。

がんはどの抗がん剤が効くかはわからないので、いくつかの抗がん剤を組み合わせて、効果の増強と副作用の減少を図ります。これが多剤併用療法で、抗がん剤の頭文字を並べてCMF療法、CAF療法、CEF療法、AC療法、FAC療法、FEC療法、TC療法のように表現します。多くの場合は点滴で投与します。

抗がん剤は身体のダメージが大きいので、休みを取りながら一定間隔で繰り返します。この間隔が短いと身体が回復しませんし、長すぎるとがんが息を吹き返す可能性があるので、適切な間隔が決められています。休薬期間も含めた1回分の治療を1「クール」または1「サイクル」と呼びます。AC療法、FAC療法、FEC療法ならば3週に1回の投与が1クールです。

著者：ナグモクリニック東京 総院長・理事長 南雲 吉則

がん撲滅は人類の永遠のテーマです。そのためさまざまな抗がん剤が開発され、いろいろな組み合わせで試され、それぞれの効果が研究発表されてきました。

1970年代には、CMF療法が生まれました。乳がんの患者さんにC、M、Fの組み合わせで点滴をすると生存率が高くなることが証明され標準治療となりました。CMFは4週ごと6クール（6カ月間）やれば十分なこともわかりました。

80年代半ばになって、3週ごと4クールのAC療法はCMF療法と同じ効果であることが証明されて、CMF療法と並ぶ標準治療となりました。

その後、AやEの入った治療（CAF・CEF・FAC・FEC療法）は、CMF療法よりも生存率が高くなることが証明されたので、98年以降はアントラサイクリン系の治療が推奨されています。

タキソールやタキソテールという新しい抗がん剤を、効果の証明されているAC療法に追加して使ってみたところ、生存率が向上しました。現在、リンパ節転移の数が多いなど、予後の悪い患者さんに関してはAC-T療法が行われるようになっています。

最近の傾向としては、CMF療法やAC療法はだんだん使われなくなってきて、アントラサイクリン系の治療、特にアメリカでは先述したACにタキサン系を加えた療法、ヨーロッパではFEC療法が中心に、日本ではこれらとTC療法が行われています。

抗がん剤治療のことを「化学療法」といいます。英語の「ケモテラピー」、格好つけると「キモセラピー」の翻訳です。

抗がん剤やホルモン療法、分子標的薬も含めた薬物療法全体のことを「補助療法」と呼びます。英語でいう「アジュバントテラピー」の訳で、効果を高める治療という意味です。

この抗がん剤担当医師のことを英語で「メディカルオンコロジスト」といいます。「オンコロジー」とは腫瘍学、がんの学問です。メディカルは医学とか内科という意味。つまり「腫瘍内科医」といいます。ときには内科医ではなく外科医が抗がん剤を使う場合もあります。このときは自分を「化学療法医」と呼びます。

皆さんが呼ぶときは「抗がん剤」や「抗がん剤の先生」で結構です。

著者：ナグモクリニック東京 総院長・理事長 南雲 吉則

乳房は女性ホルモンで成長するので、乳がんの約3分の2も女性ホルモンを栄養にして成長します。そのような乳がんはホルモンを取り込む受容体をもっています。これをホルモン受容体陽性といいます。そこでホルモン受容体陽性乳がんのうち、遠隔再発の危険性が高いものに対して次のようなホルモン療法が行われます。

永久的卵巣機能抑制

ホルモン療法の薬がなかったころは、閉経前女性の卵巣を切除したり卵巣に放射線をかけたりしました。効果が永久的で治療費は安くあがります。

一時的卵巣機能抑制

今は注射で卵巣の機能を抑えます。脳の下垂体（下に垂れているおちんちんのようなところ）から、卵巣の黄体（卵の黄身のようなところ）を刺激するホルモンが出ます。これを黄体（ルテイン）ホルモン刺激（リリース）ホルモンといって、頭文字でLHRHといいます（また頭文字だ）。LHRHを抑えれば卵巣の機能も抑えられます。これをLHRHアゴニスト（エゴイストに似てますね）と呼びます。商品名はゾラデックスまたはリュープリン。月に1回、あるいは3カ月に1回、2年間皮下注射します。効果は一時的ですので使用を中止すれば妊娠も可能でしょう。ゾラデックスは針が太いので、私は打つときに局所麻酔をします。

抗女性ホルモン剤

フライフィッシングを知ってますか。虫に似せた疑似餌（にせの餌）に食いついた魚を釣り上げます。乳がんにも女性ホルモンと似た構造のにせホルモンを与えると、間違えて取り込んで餓死してしまいます。にせの女性ホルモンであるノルバデックス（一般名タモキシフェン）またはフェアストンを毎朝1回、5年間内服します。

アロマターゼ阻害剤

閉経後は卵巣から女性ホルモンは出なくなりますが、かわりに副腎（腎臓の上についているデベソ）から出るアンドロゲンという男性ホルモンを、乳房にあるアロマターゼという転換酵素が女性ホルモンにかえて利用しています。乳がんもこの女性ホルモンで成長するのです。そこで閉経後乳がんにはアロマターゼの働きを抑える薬を使います。アリミデックスまたはアロマシンを毎朝1回、5年間内服します。