はじめに
乳がん・乳房再建コラム（転移性乳がんの治療）
遠隔転移したときの補助療法
春になると畑には野菜の芽だけでなく、雑草もたくさん生えます。そこで種まきの前に除草剤をまきます。といってもどんな雑草が生えてくるかわからないですよね。いろいろな雑草に効くように、何種類かの除草剤をまとめてまきます。ただし長期間まいていると野菜自体が弱ってしまうので、短期集中で、そのかわり量を多くまきます。
乳がんの術後、予防のために抗がん剤を使うときも、どの抗がん剤が効くのかわかりませんから、「多剤併用（いくつかの薬を併用する）、短期集中、大量投与」します。髪の毛はばっさり抜けますが治療は半年で終了します。
しかし今回は遠隔転移です。遠隔転移というのはがんが血液やリンパを通って全身に広がったことをいいます。がんは血液中に存在しますので、X線に写った部分だけを取ってもなくなりません。いったんがんがなくなったように見えても、それは根治とは呼ばず、「寬解」といいます。必ず身体のどこかにひそんでいるからです。つまり「遺隔転移は根治できない」ので、おとなしくさせて共生することがコツなのです。
今まで主治医に励まされて根治をめざしてきたのに、今度は根治はできないといわれても受け入れがたい話かもしれません。しかし考えてみてください。糖尿病や高血圧、腎不全、リウマチなど根治できず、一生つき合っていかなければならない病気はたくさんあります。遠隔転移もそうした慢性病のひとつなのです。
治療の目的は根治ではなくなり、緩和、つまり症状を和らげ、がんをおとなしくさせることですので、今回の原則は「単剤使用、長期（生涯）、少量投与」です。
- 単剤
- 一度にいくつもの薬を使ってがんが小さくなったとすると、どれが効いたのかわからず、どれもやめることができなくなってしまいます。そこで効きそうなものから使って効かなければ次の薬に変えます。
- 生涯使う
- 遠隔転移は根治できないのですから生涯のつきあいです。
- 少量
- 一生使う薬で身体を壊しては意味がありません。副作用が少ないものを副作用が出ないくらいの量で使います。
具体的にはホルモン受容体陽性ならホルモン療法、HER2陽性ならハーセプチンだけの点滴を3週に1回です。
乳がんにならない食事と生活
このわずか30年の間に、日本のがん死亡率は倍増しました。戦前に猛威を振るった「結核」の死亡率を軽々と超えたのです。
驚くべきことに私が生まれた60年前には、胃がんと子宮頸がん以外のがんはほとんど存在しませんでした。生活環境の変化によってさまざまながんが急増したのです。
そこで、増えているがんや減っているがんを原因別に分類してみました。
- 感染症
- 胃がんは「ピロリ菌」、子宮頸がんは「ヒトパピローマウイルス」、肝臓がんは「肝炎ウイルス」が原因で、衛生環境の改善に伴って減ってきています。
- タバコ
- 舌がん、咽頭喉頭がん（のどのがん）、肺がん、食道がん、一部の胃がんはタバコが原因です。
喫煙率が下がったことによって今後滅ってくるでしょう。 - 食生活
- 乳がん、前立腺がん、子宮体がん、卵巣がんは性ホルモンによって成長します。性ホルモンはコレステロールによってつくられています。コレステロール増加の原因は食生活ですね。狂った食事がこうしたがんを急増させています。
これまでは「早期発見・早期治療」ががん死亡率を減らす、と信じられてきました。
しかし肺がんを例に取ってみれば、どんなに肺がん検診率を上げても、どんなに新しい抗がん剤を開発しても、禁煙をしないかぎり肺がん死亡率は下がらなかったのです。
同じように、どんなに乳がん検診率を上げても、どんなに新しい抗がん剤を開発しても、食生活の改善をしないかぎり乳がん死亡率は下がらないのです。
私はけっしてがん治療を否定したり代替療法を推奨したりしているのではありません。いかなるすぐれた乳がん治療であろうと、食生活の改善なしに死亡率を減少させることはできないことを訴えているのです。
欧米の乳がん死亡率は日本の5倍、そして日本人も欧米に住むと死亡率が5倍になります。ということは食生活の改善で死亡率を減らせるということです。
ではどのように食生活を見直せばいいのでしょうか。それはこの世からメタボをなくせばいいのです。
